Get Adobe Flash player
Интересные записи

Паталогии

Страница 1 из 512345

Разработка плана вмешательства

Основная часть второй сессии отводится сбору информации о патологической симптоматике у пациента. Затем, исходя из полученных сведений, совместно с пациентом разрабатывается план вмешательства. Необходимо объяснить пациенту, каким образом упражнения на экспозицию, являющиеся составной частью вмешательства, помогут снизить симптоматику ОКР. Например, пациенту с навязчивыми религиозными мыслями следует объяснить, что мысленная экспозиция к ситуации сгорания в аду с максимальным числом подробностей гораздо более эффективно устраняет дискомфорт вследствие навязчивых мыслей, чем менее проработанный мысленный образ этой ситуа — ции. Пациентам важно понять, что лежит в основе центральной концепции Э/ПР: конфронтация со стимулами, провоцирующими навязчивые мысли, временно усиливает дистресс, однако со временем приводит к стойкому его снижению. Мы обычно предупреждаем своих пациентов, что трудности, которые возникнут на первой неделе экспозиционных сессий, при правильном проведении Э/ПР уйдут.

В конце Читать далее

Систематическая экспозиция с использованием зеркала

Она является мощным средством модификации дисфункциональных представлений о собственной фигуре и весе. Уилсон (Wilson, 1999b) описывает метод зеркальной экспозиции, при котором пациенткам рекомендовалось описать свою фигуру, не делая оценочных суждений. Им предписывалось состояние ума, которое Лайнхен  и другие назвали внимательностью (mindfulness). Вот как описывают это Тисдейл с коллегами  Сущность этого состояния заключается в том, чтобы полностью Читать далее

Роль больного

Принятие роли больного позволяет человеку временно избавиться от некоторых своих обязанностей. Это помогает преодолеть усталость и трудности концентра — ции внимания, столь характерные для депрессии. Пациенты часто стыдятся того, что страдают депрессией; они считают ее скорее проявлением моральной слабости или поражением, нежели заболеванием. Поэтому нет ничего удивительного в том, что не все легко принимают роль больного, и психотерапевту приходится проявлять настойчивость в этом вопросе. Аналогия с другим Читать далее

Предикторы успеха и неудачи терапии

Трудно переоценить клиническую значимость факторов, по которым можно судить о потенциальном успехе или неуспехе терапии, особенно если эти факторы специфичны для данного вмешательства. К сожалению, надежные предикторы реакции на КПТ или фармакотерапию пока неизвестны (Wilson & Fairburn, 1998). В качестве таковых предлагаются разнообразные базовые характеристики пациентки, в том числе ее анамнез или исходно низкая масса тела, низкая самооценка, сопутствующие расстройства личности и тяжесть основной Читать далее

Экспозиция и профилактика ритуалов

Прогноз ОКР значительно улучшился с тех пор, как Виктор впервые сообщил о хорошем отклике двух своих пациентов на вмешательство, включавшее продолжительную экспозицию к стимулам, которые вызывают навязчивые мысли, и строгую профилактику ритуалов. Эта процедура, со временем получившая название «экспозиции профилактики реакции», оказалась весьма эффективной в 10 из 15 случаев, а у остальных пяти пациентов привела к частичному улучшению. Результаты такого вмешательства Читать далее

Первая сессия, посвященная сбору информации

Чрезвычайно важно обосновать необходимость вмешательства и дать пациенту подробное описание программы терапии. Программа требует от пациента выполнения ряда условий: необходимо отказаться от связанных с ОКР привычек, в связи с чем неизбежно возникнет выраженный временный дискомфорт. Если пациент плохо понимает, зачем это нужно, или не верит в действенность вмешательства,

он вряд ли станет следовать указаниям психотерапевта. Необходимость вмешательства разъясняется Читать далее

Концептуальные модели тревожных расстройств

Хотя многие из вышеупомянутых наблюдений можно трактовать как свидетельство сомнительной ценности такой диагностической категории, как ГТР, появились, в соответствии с которыми ГТР считается «базисным» тревожным расстройством. Предполагается, что его основные особенности могут быть обусловлены фундаментальным процессом, присущим всем без исключения эмоциональным расстройствам  назвал этот фундаментальный процесс тревожным ожиданием. Тревожное ожидание — это готовность Читать далее

Межличностный анамнез

У занимающегося МЛТ психотерапевта есть целый ряд методик для получения информации и оценки межличностного функционирования пациента. Конкретный метод зависит от личных предпочтений; цель состоит в том, чтобы составить представление о значимых для пациента людях в прошлом и настоящем. Подле — жит оценке как качество, так и количество взаимоотношений. Некоторые МЛТ — терапевты используют генограммы, куда включают родственников и близких друзей. Другие строят графики Читать далее

Чувство утраты

Завершение сопровождалось, как это часто бывает у пациентов, много времени посвятивших скорби. Бет сумела скорректировать чувства Фреда при завершении терапии. Она объяснила, что многие люди, достигшие улучшения в результате вмешательства, с трудом привыкали к прекращению еженедельных встреч с психотерапевтами. Она полностью последовала стандарт — ной практике МЛТ, указав на значительные успехи Фреда в психотерапии. Бет отметила уменьшение симптоматики и предпринятые им значительные усилия по преодолению Читать далее

Программа вмешательства

Она в нашем центре обычно включает 15 терапевтических сессий, которые проводятся пять раз в неделю в течение трех недель; продолжительность каждой сессии — два часа. Клинические наблюдения показывают, что такие массированные сессии дают лучшие результаты по сравнению с более ред — кими сессиями; исходя из этого, мы рекомендуем проводить не менее трех сессий в неделю. Каждая сессия начинается с 10-15-минутного разбора домашнего задания и обзора наблюдений за ритуалами в предшествующий Читать далее

Страница 1 из 512345