Get Adobe Flash player
Интересные записи

Выбор фокуса

В фокусе вмешательства, как определили Клерман с коллегами находятся скорбь, межличностные конфликты, смена ролей и дефицит навыков межличностного общения. Психотерапевт обычно завершает первый этап психотерапии, уточняя вместе с пациентом основную межличностную проблему; в соответствии с этим решением строятся промежуточный и заключительный этапы вмешательства. Выбор фокуса помогает психотерапевту и пациенту наилучшим образом использовать ограниченное время вмешательства. Начинающие психотерапевты часто испытывают трудности при выборе фокуса; однако ряд стратегий облегчает эту задачу. Часто пациент проливает свет на основную проблему, связанную с на — чалом или ухудшением депрессивной симптоматики уже на первых сессиях Важно установить, когда в ближайшем прошлом симптомы были наиболее выражены, и сопоставить этот факт с межличностным функционированием пациента. Недавнее усиление симптоматики часто указывает на соответствующую проб — лемную зону. Многие страдающие депрессией пациенты преувеличивают свои симптомы и поначалу с трудом различают нюансы настроения. Имеет смысл выяснить, какие дни на прошедшей неделе были наиболее тяжелыми; если пациент не в состоянии ответить и на этот вопрос, можно спросить, как прошел день накануне сессии. Часто приходится выбирать не менее чем из трех вариантов вероятного фокуса вмешательства, однако необходимо остановить выбор на одном из них. Изредка мне приходилось встречать психотерапевтов, которые завершали работу над одной проблемной областью и переходили к другой ближе к концу вмешательства. «Неправильный» фокус выбирают крайне редко. Г ораздо чаще, когда психотерапевт считает необходимым изменить фокус вмешательства, проблемы связаны с терапевтическим альянсом. Наблюдая за ведением 100 пациентов, я практически не встречалась с неверным выбором. В таких случаях, как правило, на ранних сессиях оказывается не выявленной какая-либо ключевая информация. Если это все же произошло, имеет смысл провести несколько дополнительных сессий. Иногда пациент и психотерапевт могут не сойтись во мнениях относительно фокуса вмешательства; в таких случаях лучше согласиться с пациентом.

Похожие записи