Get Adobe Flash player

Семейный/социальный анамнез

Клэр выросла с родителями, старшим братом и старшей сестрой в пригороде крупного города. Когда Клэр было 12 лет, ее родители разошлись. Она описала их развод, как «вероятно, единственный трагический эпизод в моей жизни… Я чувствовала, что все изменилось… Я всегда была папиной дочкой, а после развода мы практически перестали видеться». После развода мать была вынуждена взять на себя большинство семейных расходов, поэтому ей пришлось больше работать. Клэр сообщила, что в этот период ей часто приходилось бывать дома одной и она чувствовала себя подавленной. У родственников в анамнезе отсутствовали указания на ожирение, расстройства приема пищи или другие психические рас — стройства. В возрасте 23 лет Клэр вышла замуж за Тома, с которым она встречалась во вре — мя учебы в колледже. В возрасте 26 лет, когда Клэр обратилась по поводу вмешательства, она проживала с Томом в небольшой квартире в том же городе, что и ее мать. Она описала свои взаимоотношения с матерью как хорошие, но ей казалось, что в последние годы они отдалились друг от друга. Том много работал, часто уезжал в командировки. В результате она много времени проводила дома одна; она сообщила, что много раз во время приступов переедания чувствовала беспокойство за свои отношения с ним, но не смогла прояснить детали своего беспокойства. У них с Томом детей не было. Многие пациентки уже участвовали в тех или иных вмешательствах, в основном психодинамического направления. Такие вмешательства менее структурированы и директивны, нежели КПТ. Психотерапевту важно указать на некоторые различия между КПТ и этой более традиционной роддерживающей психотерапией. В частности, психотерапевт должен подчеркнуть, что сначала при КПТ необходимо выявить стереотипы переедания и очищения ЖКТ, а также факторы и условия, которые провоцируют и поддерживают существование этих стереотипов. Когда эти стереотипы и возможные предпосылки установлены, акцент смещается на выявление мыслей и чувств, связанных с этими эпизодами: это позволяет выра ботать стратегии преодоления ситуаций высокого риска. Следует обратить внимание пациентки на то, что КПТ работает по принципу «здесь и сейчас», а в центре внимания находятся актуальные проблемы, а не прошлые ситуации, сопутствовавшие появлению и поддержанию расстройства пищевого поведения.

Похожие записи