Get Adobe Flash player
Интересные записи

Пугающие последствия

Многие пациенты с ОКР опасаются, что произойдет нечто ужасное, если они пе — рестанут выполнять свои ритуалы. Лица с ритуалом мытья рук, например, обычно боятся, что кто-то заболеет, потеряет трудоспособность или умрет в результате заражения. Многие пациенты с ритуалами проверок боятся, что в результате их халатности произойдет катастрофа, например, сгорит дом или под колесами их машины погибнет человек. Иногда пациенты имеют лишь смутное представление о том, какими могут быть негативные последствия (например, «Не знаю точно, что произойдет, но если я не сосчитаю до семи, с членами моей семьи произойдет нечто ужасное»). Есть и такие, кто вообще не боится катастрофы; они не могут вынести своих переживаний в случае неисполнения ритуалов. Некоторые опасаются, что без ритуалов тревога будет неуклонно нарастать, пока не произойдет нервный срыв. Данные полевых исследований на базе DSM-IV показывают, что приблизительно две трети пациентов с ОКР имеют четкие представления о возможных последствиях воздержания от ритуалов (помимо эмоционального дискомфорта), в то время как остальные не могут сказать по этому поводу ничего конкретного  Важно уточнить специфические детали пугающих последствий воздержания от ритуального поведения, характерных для данного пациента, чтобы планировать эффективную программу экспозиции. Например, содержание мысленной экспозиции для пациента, который едет осторожно из страха сбить пешехода и попасть за это в тюрьму, и пациента, который боится божьей кары, если собьет пешехода, будет разниться. Аналогичным образом пациенты с ритуальным размещением объектов в определенном порядке могут различаться по характеру воображаемых катастрофических последствий. Некоторые исполняют ритуалы с целью предотвращения катастрофических последствий (например, смерти родителей), в то время как другие делают это для устранения дискомфорта, вызванного пугающим стимулом. Если первым поможет вмешательство, включающее мысленную экспозицию и экспозицию in vivo, то последним показана только экспозиция in

Похожие записи