Get Adobe Flash player
Интересные записи

Программа вмешательства

Она в нашем центре обычно включает 15 терапевтических сессий, которые проводятся пять раз в неделю в течение трех недель; продолжительность каждой сессии — два часа. Клинические наблюдения показывают, что такие массированные сессии дают лучшие результаты по сравнению с более ред — кими сессиями; исходя из этого, мы рекомендуем проводить не менее трех сессий в неделю. Каждая сессия начинается с 10-15-минутного разбора домашнего задания и обзора наблюдений за ритуалами в предшествующий день. Следующие 90 минут распределяются так: 45 минут отводится на мысленную экспозицию и еще 45 минут на экспозицию in vivo. Заключительные 15 минут отводятся для обсуждения домашнего задания на следующий день. В случае необходимости можно корректировать этот формат. Например, если для экспозиции in vivo требуется, чтобы психотерапевт и пациент шли в местный торговый центр, чтобы заразить детскую одежду, на это отводится целая сессия. Некоторым пациентам трудно вызвать у себя эмоции в процессе мысленной экспозиции (т. е. создаваемые образы не вызывают дискомфорта). В таких случаях вмешательство должно быть сведено исключительно к упражнениям in vivo. В начале сессии психотерапевту имеет смысл обсудить план проведения данной сессии с пациентом. Учитывая возможные неожиданные осложнения (например, заявление пациента о своем нежелании участвовать в запланированной экспозиции), эти дискуссии должны быть ограничены во времени, например не более 15 минут. Пациенты с ОКР обычно испытывают страх перед выполнением заданий на экспозицию, поэтому затянувшееся обсуждение задания может служить формой избегания экспозиции. Эти обсуждения предстоящей экспозиции часто служат способом получения поддержки (т. е. пациент интересуется у психотерапевта, уверен ли тот в безопасности предлагаемого упражнения). Психотерапевту следует проявлять осторожность при ответе на такие вопросы, избегая настойчивых заверений, но и не вселяя в пациента мысль о том, что предполагаемая экспозиция сопряжена с объективной опасностью.

Похожие записи