Get Adobe Flash player
Интересные записи

Предикторы успеха и неудачи терапии

Трудно переоценить клиническую значимость факторов, по которым можно судить о потенциальном успехе или неуспехе терапии, особенно если эти факторы специфичны для данного вмешательства. К сожалению, надежные предикторы реакции на КПТ или фармакотерапию пока неизвестны (Wilson & Fairburn, 1998). В качестве таковых предлагаются разнообразные базовые характеристики пациентки, в том числе ее анамнез или исходно низкая масса тела, низкая самооценка, сопутствующие расстройства личности и тяжесть основной симптоматики рас — стройства приема пищи. Выводы разных исследователей сильно разнятся и не имеют практической клинической значимости (Agras, Crow, et al, 2000; Wilson & Fairburn, 1998). Это отчасти объясняется малочисленными выборками пациентов и статистической недостоверностью полученных данных. Возьмем, к примеру, расстройства личности. Считается общеизвестным, что сопутствующие расстройства личности (особенно пограничное расстройство личности) затрудняют КПТ и снижают восприимчивость к ней ). Определенная, не очень большая часть пациенток с НБ имеет сопутствующее расстройство личности. Группа исследователей (Rossiter, Agras, Telch, & Schneider, 1993) обнаружила, что пациентки с расстройствами личности, особенно из кластера В, менее восприимчивы к КПТ, чем пациентки без таких расстройств. Однако другие авторы сообщают о положительной корреляции между показателями по кластеру В и терапевтическим улучшением в процессе вмешательства при НБ с использованием дезипрамина Роль расстройств личности при терапии НБ сложно оценить потому, что они часто проходят после успешного вмешательства по поводу расстройства приема пищи Ситуационно специфическое, а не характерологическое значение показателей расстройств личности требует дальнейшего изучения.

Похожие записи