Get Adobe Flash player
Интересные записи

Неспособность воздерживаться от ритуалов

Пациенты с ОКР часто сообщают об исполнении ритуалов, несмотря на рекомен — дации воздерживаться от них. В большинстве случаев это кратковременные «срывы», на которые психотерапевт должен отреагировать, подчеркнув важность соблюдения правил вмешательства и строгого воздержания от ритуалов. Кроме того, психотерапевт может предложить способы сведения ритуала на нет (например, повторное заражение или включение-выключение кухонной плиты). Иногда о нарушении принципа профилактики ритуалов психотерапевту сообщает член семьи пациента, призванный оказывать ему поддержку. Этот случай обязательно следует обсудить с пациентом, подчеркнув при этом, что повторные нарушения инструкций по профилактике ритуалов приведут к неуспеху вмешательства. Ниже приводится пример того, как можно отреагировать на нарушение требований о профилактике ритуалов. Я узнал от вашего отца, что трижды на этой неделе он застал вас за тем, как вы, прежде чем уйти из дому, пять или шесть раз проверяли, заперта ли входная дверь.

Как мы условились на первой сессии, он позвонил и сообщил мне об этом. Я думаю, вы помните наш уговор, что вы не должны проверять, заперта ли дверь, больше одного раза. Если же у вас есть проблемы, то их следует обсудить со мной или отцом, чтобы мы помогли вам преодолеть стремление к ритуальному поведению. Может быть, вы объясните мне, что произошло? Если пациент признается, что сорвался, и подтверждает свое согласие следовать рекомендациям, психотерапевту не следует больше обсуждать эту тему. Вместе с тем, при возникновении второго значимого нарушения требований о профилактике ритуалов, психотерапевт должен вновь напомнить пациенту о правилах проведения психотерапии и обосновать эти правила, обсудив с пациентом конкретные пути профилактики ритуалов.

Похожие записи