Get Adobe Flash player

Иерархический перечень ситуаций страха и избегания

Готовый иерархический перечень в этой главе) должен включать 10 ситуаций, перечисленных в порядке возрастания связанных с ними страха и избегания. Наиболее простой способ — предложить пациенту перечислить все возможные ситуации, а затем их оценить и ранжировать. Иерархический перечень должен включать типичные ситуации, соответствующие контракту на вмешательство и связанные с нарушением функционирования пациента. Этим перечнем психотерапевты руководствуются в процессе вмешательства, определяя последовательность и характер ситуаций для психотерапевтической экспозиции. В нашей клинике проводится одна дополнительная сессия, посвященная тестированию под руководством клинициста и поведенческим тестам. Используемый клиницистом инструментарий может использоваться в любой момент до начала вмешательства. Между тем поведенческое тестирование вызывает у многих пациентов выраженную тревогу, поэтому целесообразно уделить время для обоснования необходимости такого тестирования как части интервью для оценки направленности вмешательства

Заключительная диагностическая сессия перед вмешательством Наиболее часто клиницисты используют два метода оценки социальной тревоги — это Шкала социальной тревоги Лейбовица и Краткая шкала социальной фобии Шкала LSAS позволяет изолированно оценить как страх, так и избегание 11 видов социальных взаимодействий (например, разговор с начальством), 13 видов функционирования (воспроизведения ранее освоенных навыков, например работа под наблюдением) с использованием шкалы, имеющей четыре градации и построенной по типу шкал Лаикерта Шкала LSAS включает четыре подшкалы: связанная с функционированием тревога, избегание функционирования, связанная с социальными взаимодействиями тревога и избегание социальных взаимодействий. Можно также рассчитать показатели субшкал «общий страх» и «общее избегание». Суммируя показатели страха и избегания по всем 24 пунктам, получают общий показатель выраженности тревоги. Шкала LSAS считается надежным и валидным инструментом Кроме того, шкала LSAS обладает чувствительностью к когнитивно-поведенческим и фармакологическим вмешательствам при социальном тревожном расстройстве (см., например, позволяет оценить страх и избегание семи социальных ситуаций и выраженность четырех физиологических симптомов. Все пункты оцениваются по лайкертовской шкале от 0 до 4. Шкала отличается удовлетворительной ретестовой надежностью хорошей надежностью и относительной независимостью от проводящих тестирование Что касается валидности, показатели по шкале позитивно коррелируют с оценками социальной тревоги самого пациента и клинициста

Похожие записи