Get Adobe Flash player

Генерализованное тревожное расстройство

Вместе с тем, согласно имеющимся фактам значительная часть пациентов сообщала о стойких симптомах тревоги и напряжения вследствие беспокойства и дурных предчувствий, не обусловленных другими эмоциональными расстройствами (например, в связи с материальным положением, неприятностями на работе или мелкими житейскими неурядицами). Соответст — венно, диагностические критерии ГТР были существенным образом переработаны в третьем, пересмотренном издании Г лавными изменениями в подходе к ГТР были следующие: В четвертом издании DSM-IV критерии ГТР вновь подверглись пересмотру с целью сделать их более удобными для пользования и подчеркнуть сам процесс беспокойства/дурных предчувствий DSM-IV диагноз ГТР ставится на основании наличия ключевого признака — чрезмерного, не поддающегося контролю беспокойства по поводу тех или иных жизненных событий/видов деятельности, которое сопровождается как минимум тремя из шести сопутствующих симптомов негативного аффекта/напряжения. Таким образом, из DSM-III-R было изъято требование двух и более сфер бес — покойства, взамен появилась формулировка чрезмерного беспокойства по поводу ряда жизненных событий/видов деятельности, т. е. интенсивность, продолжительность и частота беспокойства не соответствуют вероятности или потенциальному значению негативного события. Кроме того, содержащееся в DSM-IV определение подчеркивает, что беспокойство, с точки зрения индивида, с трудом поддается контролю. Это дополнение было сделано, исходя из сравнения пациентов с ГТР и лиц с другими психическими расстройствами и без них: по содержательной стороне беспокойства значительных различий между ними не было (например, пациенты с ГТР и не тревожные представители контрольной группы сообщали о том, что их беспокоят семейные проблемы, работа, материальное положение и т. д.), значительно различались показатели подконтрольности самого процесса беспокойства (в частности, удельный вес дней, проведенных в беспокойстве, частота необоснованных случаев беспокойства, представления о возможности взять свое состояние под контроль, число затронутых сфер). Например, при сопоставлении пациентов с ГТР по критериям DSM-III-R и не страдающих тревожным расстройством лиц из контрольной группы по различным возможным критериям DSM-IV оказалось, что 100% пациентов с диагнозом ГТР испытывали субъективные трудности при попытке контролировать свое беспокойство, что отмечали только 5,6% участников группы сравнения (Abel & Borkovec, 1995). Важность критерия неконтро — лируемости/чрезмерности беспокойства подтверждается и тем фактом, что пациенты с ГТР имеют гораздо более высокие показатели по сравнению со страдающими другими тревожными расстройствами (в том числе обсессивно-компульсив — ным расстройством, или ОКР) и нетревожными представителями контрольной группы по Опроснику для выявления склонности к беспокойству (Репп State Worry Questionnaire, PSWQ), психометрическому инструменту для оценки выраженности беспокойства как характерологической черты

Похожие записи