Get Adobe Flash player
Интересные записи

Фокус тревоги и беспокойства

Помимо всего прочего, критерии DSM-IV для ГТР гласят, что «не подпадает ни под одно из других расстройств оси I» Во многих случаях довольно легко определить, относится ли беспокойство пациента к сфере другого расстройства (например, для пациента с сопутствующим паническим расстройством можно смело считать, что беспокойство по поводу возникновения неожиданного приступа паники не является проявлением ГТР). Тем не менее, особенно в свете высокой распространенности сопутствующих тревожных и аффективных расстройств при ГТР  принять правильное решение бывает чрезвычайно трудно. Например, является ли постоянное беспокойство по поводу возможных опозданий на встречи проявлением страха негативной социальной оценки (присущим социальной фобии) или отражением общей склонности к беспокойству по поводу малозначительных проблем (часто характеризующим ГТР)? (Кроме того, может потребоваться детальный разговор с целью выяснить основания для беспокойства, типичные для ГТР или другого расстройства. Например, можно ли считать обеспокоенность по поводу своей работоспособности и материального положения признаком длительного, стойкого беспокойства, или эта обеспокоенность возникла только после внезапных приступов паники и в настоящее время пациент обеспокоен, что эти приступы могут возникнуть на работе или при выполнении им своих служебных обязанностей Согласно DSM-III-R, другим потенциальным источником диагностических расхождений становится условие наличия двух очерченных сфер беспокойства. Пытаясь выявить возможные причины ненадежности диагноза ГТР, Ди Нардо с коллегами отметили, что клиницисты иногда расходятся во мнениях, следует ли ставить знак равенства между темой и сферами беспокойства (в частности, интервьюер А считает обеспокоенность пациента здоровьем своей жены и здоровьем и безопасностью своих детей одной сферой «семейных забот», в то время как интервьюер В полагает, что это две четко очерченные сферы беспокойства). В DSM-IV этот вопрос менее актуален, поскольку включенные туда критерии ГТР не требуют наличия двух отдельных сфер для беспокойства (см. критерий А в табл. 4.1). Вместе с тем по DSM-IV клиническая диагностика должна учитывать наличие чрезмерного беспокойства по поводу «ряда событий или видов деятельности»

Похожие записи