Get Adobe Flash player

Экспозиция и профилактика ритуалов

Прогноз ОКР значительно улучшился с тех пор, как Виктор впервые сообщил о хорошем отклике двух своих пациентов на вмешательство, включавшее продолжительную экспозицию к стимулам, которые вызывают навязчивые мысли, и строгую профилактику ритуалов. Эта процедура, со временем получившая название «экспозиции профилактики реакции», оказалась весьма эффективной в 10 из 15 случаев, а у остальных пяти пациентов привела к частичному улучшению. Результаты такого вмешательства были довольно стойкими: только у двух из 15 пациентов в процессе пятилетнего проспективного наблюдения отмечены рецидивы  Как и у Мейера, изначально современное вмешательство Э/ПР обычно включает длительную экспозицию к стимулам, вызывающим навязчивые мысли, а также процедуры, направленные на блокирование ритуалов. Упражнения на экспозицию часто проводятся в реальных жизненных ситуациях (in vivo); например, пациенту, который боится поджечь дом, оставив включенной плиту, предлагается уйти из дома, не проверяя, выключены ли горелки. Когда пациенты сообщают о возникновении страха при воздержании от ритуалов, этот страх можно проработать также посредством мысленной экспозиции. В действительности, упражнения на мысленную экспозицию и экспозицию in vivo разработаны специально для провокации навязчивых мыслей и связанного с ними дистресса. Считается, что повторная длительная экспозиция к пугающим мыслям и ситуациям дает информацию, которая опровергает ошибочные связи и оценки пациентов и, как следствие, ускоряет привыкание Экспозиция обычно проводится постепенно, начиная с ситуаций, вызывающих умеренный дистресс, затем последовательно приближаясь к более тревожным. Как правило, в перерывах между сессиями выполняются домашние задания на экспозицию, при этом пациентам предлагается воздерживаться от ритуалов.

Похожие записи