Get Adobe Flash player

Бредовое расстройство и шизофрения

Интенсивность навязчивых мыслей при ОКР может быть значительной, с пере — ходом в бред Примерно 5% пациентов с ОКР абсолютно убеждены в том, что их навязчивые мысли и навязчивые действия находятся в полном соответствии с реальностью, а еще 20% уверены в этом, но чуть меньше. Следовательно, имеет смысл учитывать диагноз ОКР «с маловыраженным ин — сайтом», даже если эти убеждения довольно устойчивы. Дифференциация бредового расстройства от ОКР опирается на наличие при ОКР ритуалов При ОКР навязчивые мысли, переходящие в бред, обычно сопровождают ся навязчивыми действиями. Не менее важно учитывать, что содержание навязчивых мыслей при ОКР может быть довольно вычурным, как и при шизофреническом бреде, однако сама по себе вычурность еще не доказывает наличия ОКР. Например, одна пациентка, находившаяся под наблюдением нашего центра, испытывала страх, что частицы ее «сущности» будут навсегда утрачены, если она приблизится к любому мусоросборнику. Эта пациентка не имела другой симптоматики расстройства мышления, типа свободных ассоциаций, галлюцинаций, упрощенной или преувеличенной аффектации, наложения мыслей или проекции В ходе вмешательства с использованием Э/ПР внимание фокусировалось на упражнениях с экспозицией (тренировка переносимости) пациентки к ситуациям утраты своей «сущности» (например, проезжать мимо городской свалки), симптоматика ОКР заметно уменьшалась. Иногда пациенты одновременно удовлетворяют диагностическим критериям ОКР и шизофрении, в таких случаях правомерно ставить двойной диагноз. Терапия с использованием Э/ПР возможна у таких пациентов лишь при условии, что упражнения на экспозицию не усугубляют сопутствующе — го расстройства мышления.

Похожие записи