Get Adobe Flash player
Интересные записи

Активные ритуалы

Подобно пассивным, могут быть явными (например, длительное мытье рук, повторные проверки, закрыта ли дверь, расположение объектов в определенном порядке) или скрытыми (например, вытирание рук об одежду, моргание и «правильные» мысли). Важно выявить как явные, так и скрытые ритуалы, чтобы уделить им внимание в процессе вмешательства. Хотя вынужденные действия совершаются с целью ослабить дистресс из — за навязчивых мыслей, пациенты в некоторых случаях сообщают, что само по себе исполнение ритуалов влечет за собой негативные последствия. Например, миссис С, озабоченная правильной расстановкой предметов в шкафу, находила это неприятным занятием, поскольку никак не могла подыскать «идеального» места для каждой вещи Аналогичным образом мистер Дж, который думал, что он отравлен химикатами, считал повторное мытье рук неприятным, потому что не знал, достаточно ли хорошо вымыты руки; в связи с этим он мыл руки до тех пор, пока кожа не разбухала. Другой причиной нелюбви к ритуалам может быть связанное с ними нарушение естественного хода жизни. Например, мистер Дж, которому приходилось по два часа принимать душ, чтобы очиститься, неоднократно получал замечания от своего начальника за опоздания на работу. Когда определенные навязчивые мысли становятся неприятными, некоторые пациенты уделяют им меньше времени, при этом усиливается избегающее поведение или же формируется другой ритуал, отнимающий меньше времени. Например, миссис Е. страдала навязчивыми страхами загрязниться от объектов, связанных с захоронением трупов (например, кладбищ, вернувшихся с похорон людей), в результате она подолгу принимала душ и мыла руки. В конце концов ей это надоело, и она заперлась у себя в спальне, избегая всяких контактов с внешним миром. Описанный выше мистер Дж. иногда по несколько дней не принимал душ, однако в перерывах между принятием душа подолгу мыл руки и избегал прикасаться к своей жене. В отдельных случаях сравнительно «новые» ритуалы возникают уже в процессе вмешательства с целью замещения ранее выявленных и устраненных. Например, мистер Ф, озабоченный загрязнением своих рук, успешно противостоял желанию их вымыть, однако вскоре после начала профилактики ритуалов стал навязчиво тереть ладони друг о друга, чтобы их «обеззаразить». При выявлении подобных замещающих ритуалов их следует учитывать в ходе вмешательства. Психотерапевтам необходимо внимательно наблюдать за всеми изменениями в ритуальном поведении, помогая пациентам вовремя это заметить.

Похожие записи