Get Adobe Flash player

Является ли беспокойство чрезмерным и не поддающимся контролю ?

Хотя структурированное интервью ADIS-IV-L — весьма полезный инструмент, пользуясь которым клиницист может судить о том, опыт показывает, что часто приходится продолжить опрос, чтобы поставить правильный диагноз. Несмотря на то что пациенты с четко выраженным ГТР выявляются уже при первичном опросе (поскольку тревожатся буквально обо всем), некоторые из них считают свое беспокойство адаптивным или продуктивным, поэтому отрицают его чрезмерность, хотя оно связано со значительным напряжением и перевозбуждением центральной нервной системы (в частности, избыточная обеспокоенность своим материальным положением, по мнению клиента, позволяет ему всегда иметь достаточно средств для оплаты своих счетов или покрытия непредвиденных расходов). В таких случаях полезными могут оказаться следующие вопросы. Иногда довольно сложно бывает отличить чрезмерное беспокойство по поводу собственного здоровья или возможности заболеть от проявлений ипохондрии. Для этого часто приходится задавать пациенту наводящие вопросы уже после завершения интервью ADIS-IV-L. Конечно, наиболее важным требованием к клиницисту является хорошее знание диагностических критериев всех расстройств, при которых требуется проводить дифференциальную диагностику с ГТР. Хотя иногда не так-то просто бывает прийти к тому или иному заключению (особенно когда пациент сообщает о двух и более длительно существующих расстройствах), временная последовательность появления симптоматики часто помогает сориентироваться, не кроется ли причина беспокойства (а также сопутствующих ему соматических симптомов) в другом расстройстве. Как указывалось ранее, сведения о временной последовательности и продолжительности симптоматики особенно важны при наличии признаков сопутствующего аффективного расстройства. Пункт 4 раздела «Текущий эпизод» позволяет выявить наличие шести сопутствующих симптомов. Пациент должен признать, что за последние шесть месяцев три или более из этих симптомов сопутствовали беспокойству в течение большего числа дней. Задача выяснения этих сведений при проведении клинического интервью, как правило, довольно проста. Вместе с тем следует убедиться в том, что симптомы, о психоактивными веществами).

Похожие записи