Get Adobe Flash player
Интересные записи

Стойкое пассивное избегание

Пациенты, продолжающие избегать ситуаций, которые вызывают навязчивые мысли и дискомфорт, как правило, не добиваются больших успехов в результате вмешательства Э/ПР. Например, пациент может положить «зараженную» одежду обратно в шкаф, как ему было рекомендовано, но при этом постарается сделать так, чтобы она не касалась чистой. Такое избегание отражает двойственное отношение к вмешательству, замедляя привыкание к тревоге в пугающих ситуациях. Поскольку все эти процессы могут ухудшить исход терапии, наличие стойкого и частого избегающего поведения требует от психотерапевта (Т) и пациента (П) решить вопрос о целесообразности продолжения вмешательства.

Некоторые индивиды, справляющиеся с заданиями на экспозицию, не прибегая при этом к ритуалам, могут пытаться вовлечь психотерапевта в спор по поводу домашних заданий. Возникает искушение вступить в дискуссию с пациентом относительно его предпочтений во время вмешательства. Чтобы избежать этого, психотерапевту и пациенту необходимо предварительно оговорить ряд основных правил до начала интенсивной программы. Пациенты должны дать согласие следовать плану вмешательства, разработанному при их участии, и без возражений прорабатывать неприятные ситуации; в тех случаях, когда обнаружатся новые зоны дискомфорта, следует это обсудить и разработать новую экспозиционную программу, согласовать ее и затем выполнять. Если пациент возражает против за — планированной экспозиции или пытается внести свои изменения в уже согласованный сценарий, психотерапевт должен признать имеющийся у пациента дискомфорт, поинтересоваться причинами неуверенности и поощрить пациента к выполнению намеченного. Я сожалею, что вам так трудно сидеть на полу. Мне известно, что это нелегко и вы напуганы. Но если мы отложим экспозицию или вообще отменим ее, вам станет ху — же. Вам действительно необходимо прикоснуться к полу, поэтому давайте продолжать. Мы с вами договорились, что сегодня день « пола», и это не было бы одолжением с моей стороны, если бы я позволил вам избежать этого. Помните, однако, я с вами и готов оказать вам всемерную поддержку в случае необходимости.

Похожие записи