Get Adobe Flash player
Интересные записи

Первичное интервью

После того как будет установлен диагноз ОКР, но перед тем, как начнется собственно вмешательство, психотерапевту следует выделить 4-6 часов работы с пациентом. Во время этих сессий психотерапевту предстоит решить три важных за — дачи. Во-первых, на сессиях требуется собрать необходимую информацию для разработки плана вмешательства. В частности, психотерапевт должен выявить специфические стимулы, вызывающие у пациента дистресс (угрожающие стимулы), избегание, исполнение ритуалов и возникновение тревожных предчувствий. Во-вторых, психотерапевт должен установить с пациентом раппорт. Поскольку в процессе интенсивной терапии Э/ПР пациенту придется выполнять упражнения на экспозицию с целью провокации тревоги и дистресса, отсутствие хороших отношений между психотерапевтом и пациентом может снизить результативность вмешательства. В-третьих, психотерапевту необходимо исследовать убеждения пациента, связанные с ОКР, а также его представления о последствиях при несоблюдении ритуалов, поскольку эта информация понадобится при неформальном обсуждении когнитивных процессов на протяжении Э/ПР. Угрожающими стимулами могут быть:                 реальные объекты окружающей среды; мысли, образы или импульсы, которые возникают у человека (за неимением лучших терминов мы обозначили их соответственно как «внешние стимулы» и «внутренние стимулы»). Пассивное избегание и ритуальное поведение (иногда называемое «активным избеганием») служат для снижения дистресса, связанного с угрожающими стимулами. Ритуалы могут быть, в свою очередь, разделены на явные и скрытые (мысленные). Чрезвычайно важно, чтобы пациенты понимали отличия между на — вязчивыми мыслями и навязчивыми мысленными действиями, поскольку навязчивые мысли устраняются при помощи систематической экспозиции, в то время как навязчивые мысленные действия — путем профилактики ритуалов. Следует проинструктировать пациента, чтобы он сообщал психотерапевту о возникновении во время вмешательства любых навязчивых мысленных действий, поскольку выполнение мысленных ритуалов на фоне упражнений на экспозицию снижает эффект от этих упражнений в той же мере, как и поведенческие ритуалы

Похожие записи

  • 27.03.2014 Является ли беспокойство чрезмерным и не поддающимся контролю ? Хотя структурированное интервью ADIS-IV-L — весьма полезный инструмент, пользуясь которым клиници...
  • 19.04.2014 Шкала Лейбовица Она позволяет получить интегральный показатель, отражающий общие нарушения функционирования, а та...
  • 13.04.2014 Оно помогает пациентам ежедневно получать удовлетворение от достигнутого. Пациенты оценивают кажд...
  • 16.04.2014 Программа вмешательства Она в нашем центре обычно включает 15 терапевтических сессий, которые проводятся пять раз в недел...