Get Adobe Flash player

Особенности психотерапевта

Интенсивное вмешательство с экспозицией к пугающим ситуациям и профилактикой реакции в виде ритуального поведения вызывает у пациентов значительный стресс. Их желание подвергнуться таким «пыткам» определяется мотивацией к избавлению от симптоматики ОКР. Интенсивный характер вмешательства требует от психотерапевта умения поддерживать точное равновесие между под — талкиванием пациента к вмешательству и сочувствием к его страданиям. Клинические наблюдения и результаты исследований показали, что уважительный, понимающий, способный оказать под — держку и в то же время проявить твердость психотерапевт достигнет лучших результатов, чем снисходительный и терпимый терапевт. Во время вмешательства поведение пациентов варьирует от выраженного стремления к сотрудничеству и желания участвовать в экспозициях до явного манипулирования и отказа выполнять рекомендации психотерапевта. Поведение конкретного пациента также может меняться в зависимости от того, какого рода экспозиция проводится на данной сессии. В значительной мере «искусство» поведенческой психотерапии при ОКР состоит в том, чтобы знать, когда надавить, когда вступить в конфронтацию, когда проявить гибкость. Принятие подобных решений предполагает умение внимательно наблюдать за реакциями пациента и делать правильные выводы, основываясь на своем клиническом опыте. По мере возможности психотерапевт должен демонстрировать отношение к пациенту, которое смягчает жесткость программы вмешательства, соблюдая при этом правила психотерапии, установленные в начале вмешательства. Психотерапевту следует заверить пациента в том, что его не станут силой заставлять участвовать в экспозиции, что ни одна экспозиция не будет запланирована и проведена без его согла — сия. Если пациент не доверяет психотерапевту, сомневается в соблюдении всех этих важнейших правил вмешательства, положительный исход вряд ли возможен Мы также заверяем своих пациентов в том, что члены семьи будут предупре — ждены о нежелательности незапланированных экспозиций (например, не будут просить пациента вынести мусор).

Похожие записи