Get Adobe Flash player
Интересные записи

Ограниченная способность пациента

Иногда пациенты испытывают затруднения при попытке предложить альтернативы субъективно худшему варианту развития событий. Это служит отражением применять техники когнитивного противодействия (которые по нашей методике вмешательства при ГТР осваиваются до начала экспозиции к беспокойству) или указывает на сравнительно стойкую систему убеждений, связанных с данной сферой беспокойства. Что касается этой проблемы, часто показатели тревоги у пациентов не снижаются после выдвижения альтернатив наиболее неблагоприятному развитию событий. При возникновении таких проблем психотерапевту следует поинтересоваться, чем сам пациент объясняет отсутствие снижения тревоги. С учетом наиболее распространенных ошибок в когнитивной психотерапии (например, неспособность опровергнуть тревожные представления при помощи основанных на фактах контраргументов), вначале психотерапевту следует помочь пациенту в выдвижении альтернатив. По нашему опыту, снижение тревоги начинается благодаря обратной связи, параллельно с продолжением экспозиции к беспокойству (например, привыкание к воображаемым стимулам, связанным с худшим исходом, помогает пациенту объективно рассмотреть конкретные основания для своего беспокойства, что в свою очередь способствует когнитивному реструктурированию). Как указано выше, в процессе вмешательства при ГТР всегда следует учитывать возможность переключения пациентом внимания. В частности, пациент может попытаться избежать мыслей о худшем исходе негативного события или позволить себе во время процедуры экспозиции думать совсем о другом. Психотерапевту следует быть начеку, ведь переключение внимания с тревожных мыслей или чувств помогает уменьшить сиюминутную тревогу, но эта стратегия оказывается неэффективной для стойкого устранения тревоги. Фактически переключение внимания укрепляет пациента в мысли, что некоторых тем лучше избегать, что делает невозможным благоприятный исход вмешательства при других тревожных расстройствах Более того, переключение внимания мешает правильно оценить тревожные убеждения пациента и вызвать достаточно выраженную тревогу для эмоциональной переработки беспокойства Таким образом, психотерапевту следует проявлять наблюдательность и отмечать попытки пациента отвлечься, указывая ему на это и разъясняя, почему такое поведение не позволяет избавиться от тревоги.

Похожие записи