Get Adobe Flash player

Обсессивно — компульсивное расстройство

Достижения в когнитивно-поведенческом и фармакологическом вмешательствах за последние три десятилетия значительно улучшили прогноз при обсессивнокомпульсивном расстройстве (ОКР). Глава начинается с обсуждения теоретических концепций и диагностики ОКР; дается обзор известных на сегодняшний день видов вмешательства. Далее речь идет о диагностическом исследовании

и приводится подробное описание схемы проведения интенсивной когнитивноповеденческой терапии (КПТ), включающей экспозицию и профилактику ритуалов (Э/ПР) при ОКР. По ходу изложения для иллюстрации происходящих во время вмешательства процессов приведены выдержки из диалогов между психотерапевтом и пациентом. Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств», четвертое издание), ОКР характеризуется повторяющимися навязчивыми мыслями и/или вынужденными действиями, значительно нарушающими повседневное функционирование. Навяз — чивые мысли представляют собой идеи, образы или побуждения, которые вновь и вновь приходят больному в голову в стереотипном виде, вызывая тревогу. К наиболее распространенным навязчивым мыслям относятся боязнь заражения (загрязнения), причинения вреда другим людям, сомнения в том, закрыта ли входная дверь. Навязчивые действия, или ритуалы — это стереотипные манеры или виды поведения, с помощью которых больной пытается предотвратить или уменьшить тревогу или дистресс. Наиболее типичные навязчивые действия — это мытье рук, счет и проверка правильности своих действий. По сравнению с предыдущим определением ОКР по DSM-III-R новое определение по DSM-IV претерпело некоторые существенные изменения. В DSM-IV навязчивые мысли и навязчивые действия считаются функционально связанными между собой: навязчивые мысли или размышления вызывают выраженную тревогу или дистресс, а навязчивые действия, т. е. явные (поведенческие) или скрытые (мыслительные) действия, предпринимаются с целью ослабить дистресс, вызванный навязчивыми мыслями или жесткими правилами. Эта модификация подкреплена результатами полевого исследования ОКР по критериям DSM-IV, согласно которым свыше 90% участников сообщили, что навязчивые действия помогают избежать ущерба от навязчивых мыслей или ослабить дистресс

Похожие записи