Get Adobe Flash player

Навязчивые мысли и депрессивные руминации

Иногда бывает трудно отличить свойственные депрессии руминации от навязчивых мыслей. Опираться при этом следует преимущественно на содержание мыслей, а также на способность пациента противостоять им. В отличие от навязчивых мыслей руминации обычно представляют собой пессимистические идеи, касающиеся себя и окружающего мира, причем содержание их непостоянно. Кроме того, лица, склонные к депрессивным руминациям, не пытаются их подавить, в отличие от пациентов с ОКР, которые предпринимают повторные попытки подавить свои навязчивые мысли. При сочетании депрессии с ОКР могут присутствовать оба феномена, однако упражнения на экспозицию должны быть нацелены только на навязчивые мысли. Мы обнаружили, однако, что клинически депрессивные пациенты выглядят настолько подавленными, что возникают сомнения в действенности Э/ПР, поэтому иногда приходится проводить терапевтическое вмешательство по поводу не только навязчивых мыслей, но и руминаций. ОКР часто сочетается с другими тревожными расстройствами, причем их диагностические критерии иногда похожи, однако обычно удается различить симптома — тику, связанную с каждым конкретным расстройством. Например, чрезмерное беспокойство, характерное для генерализованного тревожного расстройства (ГТР), может показаться признаком ОКР, однако, в отличие от навязчивых мыслей, беспокойство — это избыточная озабоченность обстоятельствами реальной жизни, которая воспринимается самим индивидом как адекватная (эго-синтонная). Напротив, навязчивое мышление скорее связано с нереальными событиями, и на — вязчивые мысли обьгчно воспринимаются индивидом как неадекватные (эго-дистонные). Однако имеются и исключения из общего правила: индивиды с ГТР или ОКР способны проявлять беспокойство о повседневных явлениях, например, о том, что могут заболеть дети

Похожие записи