Get Adobe Flash player

Изменения поведения

Хотя акцент на этом начальном этапе делается на, психотерапевт регулярно возвращается к обсуждению когнитивных представлений о НБ, увязывая их с конкретными проблемами пациентки. Например, «если эпизод переедания был спровоцирован нарушением диеты, это можно использовать и указать пациентке на то, что стремление строго следовать диете делает ее уязвимой к приступам переедания. Цель в том, чтобы помочь пациентке понять механизмы, провоцирующие проблемы питания, и признать необходимость как поведенческих, так и когнитивных изменений»  Второй этап преимущественно когнитивный. Применяются техники первого этапа, а также процедуры для уменьшения ограничений в еде и развития когнитивных и поведенческих навыков противодействия приступам переедания. Этот когнитивный подход был разработан на основе предложенной Беком когнитивной терапии при депрессии. Пациенток обучают выявлять и изменять дисфункциональные мысли и установки, касающиеся собственной фигуры, массы тела и питания. Когнитивные изменения достигаются за счет привлечения пациенток к участию в поведенческих экспериментах, разработанных для оспаривания их дисфункциональных допущений. На третьем этапе акцент смещается на стратегии профилактики рецидивов, нацеленные на поддержание достигнутых в ходе вмешательства изменений (Маг — latt & Gordon, 1985). Кроме исключительных случаев (в частности, при риске суицида), КПТ проводится в амбулаторных условиях. КПТ может проходить и в условиях стационара, однако в этом случае вмешательство должно быть продолжено и после выписки, так как пациенткам нужно помочь научиться регулировать свое питание и справляться со специфическими ситуациями высокого риска приступов переедания и очищения ЖКТ.

Похожие записи