Get Adobe Flash player

Эмоциональная перегрузка

Изредка во время вмешательства пациента охватывает страх или другие сильные эмоции, непосредственно не связанные с имеющейся у него симптоматикой ОКР. Так, пациент может быть расстроен недавним событием (например, смертью родственника) или жизненными обстоятельствами (например, началом самостоятельной жизни или поиском работы). Если пациент очень расстроен, нежелательно проводить упражнения на экспозицию, поскольку маловероятно, чтобы пациент адекватно отреагировал на предъявленные раздражители; в связи с этим снижается вероятность развития привыкания к тревоге. Вместо экспозиции лучше обсудить с пациентом проблемную ситуацию, а упражнение провести после того, как пациент успокоится. В редких случаях экспозицию имеет смысл перенести на следующую сессию. Если это становится правилом, целесообразно прервать вмешательство до окончания кризиса. Отсутствие тревоги во время экспозиции Иногда пациенты реагируют на экспозицию, проявляя эмоции иные, чем тревога или дискомфорт, в частности гнев или депрессию. Клинические наблюдения показывают, что гнев часто служит для пациента средством избежать дискомфорта или тревоги, которые являются целью экспозиции. Если это происходит, гнев квалифицируется как проявление избегания. Психотерапевт должен переориентировать пациента на вызывающие тревогу аспекты ситуации, указав ему на то, что гнев мешает достижению успехов.

Временами, когда пациенты сталкиваются во время мысленной экспозиции с пугающими последствиями своего поведения, они впадают в депрессию. Подобная депрессия и другие эмоциональные реакции могут снизить эффективность вмешательства, поэтому психотерапевту необходимо помочь пациенту переключить внимание на вызывающие тревогу моменты ситуации. Это достигается путем изменения содержания мысленной экспозиции, ухода в сторону от вызывающих страх последствий, к признакам внешней угрозы. В отдельных случаях такая переориентация не позволяет разрешить проблему, и пациенты продолжа — ют демонстрировать депрессивную реакцию на экспозицию. Тогда следует разработать другие сценарии мысленной экспозиции, не провоцирующие депрессию.

Похожие записи