Get Adobe Flash player
Интересные записи

Особенности пациента

Мотивация пациента — основной фактор, определяющий результативность интенсивного поведенческого вмешательства. Поскольку вмешательство Э/ПР вызывает выраженный дискомфорт, у пациента должна присутствовать сильная мотивация, чтобы это выдержать. Часто уровень мотивации связан с тяжестью имеющейся у данного пациента симптоматики. Когда симптомы достаточно выражены, пациенты готовы стерпеть временный дискомфорт, чтобы впоследствии от них избавиться.

Иногда на психотерапии настаивают члены семьи, и пациент соглашается на вмешательство вынужденно. Такие пациенты не склонны следовать рекомендациям психотерапевта, поэтому они редко добиваются заметных и стойких успехов. В свете подобных наблюдений мы не рекомендуем пациентам начинать Э/ПР, если они не готовы выполнять инструкции; при таких обстоятельствах целесообразно отдать предпочтение другим стратегиям вмешательства. Необходимо, чтобы психотерапевт четко объяснил пациенту, что в течение одного месяца психотерапии, пусть даже интенсивной, невозможно полностью устранить симптоматику ОКР. В результате вмешательства можно ожидать, что тревога и потребность в совершении ритуальных действий заметно ослабеет. Завышенные ожидания и надежда на полное избавление от симптомов к окончанию вмешательства могут привести к разочарованию и последующему рецидиву, поскольку поддержание терапевтических изменений обычно требует дополнительных усилий после интенсивного вмешательства. Исходя из этого мы информируем своих пациентов при первой же встрече, что у нас нет «лекарства» от ОКР; вмешательство поможет значительно ослабить имеющуюся у них симптоматику, в том числе в отдаленном периоде.

Кроме того, важно объяснить пациентам, что вмешательство Э/ПР — отнюдь не панацея от всех психологических и межличностных проблем. Это вмешательство специально нацелено на снижение у пациента навязчивых мыслей и потребности в исполнении ритуалов. Проблемы, существовавшие до вмешательства (например, супружеские разногласия или депрессия) скорее всего сохранятся, хотя могут и уменьшиться после вмешательства.

Похожие записи