Get Adobe Flash player
Интересные записи

Эмпирические данные и клинические наблюдения

Они свидетельствуют о том, что психосоциальное вмешательство при ОКР должно включать в себя как экспозицию, так и рекомендации по профилактике ритуалов, причем невозможность провести экспозицию к ситуациям, провоцирующим наиболее выраженную тревогу, сопряжена с неблагоприятным исходом вмешательства. Учитывая различия между самостоятельной экспозицией и экспозицией под руководством психотерапевта, мы в нашей клинике отдаем предпочтение второй. В настоящее время отказ от помощи психотерапевта при проведении упражнений на экспозицию представля — ется преждевременным, поскольку известные на сегодняшний день исследования, посвященные этой проблеме, имеют существенные методологические недочеты, например малочисленность выборки. Учитывая роль когнитивных вмешательств при ОКР, можно сказать, что описанная в данной главе программа Э/ПР, по сути дела, «когнитивно-поведенческое» вмешательство, поскольку нацелена как на представления пациента об окружающей действительности, так и на его поведение. Но мы обычно не проводим формального когнитивного реструктурирования. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить наиболее эффективные когнитивные и поведенческие процедуры для коррекции тех или иных патологических эмоций. Когнитивные процедуры могут также быть использованы в «программах подготовки», разработанных с целью помочь пациентам, которые сомневаются в необходимости вмешательства Э/ПР, осознать, что это вмешательство не только обладает высокой эффективностью, но и вполне им по силам. Данные современных эмпирических исследований свидетельствуют о том, что, хотя антидепрессанты при ОКР не снижают эффективности когнитивно-поведенческой терапии, комбинация этих двух подходов не обязательно будет превосходить по действенности изолированную терапию Э/ПР. Вместе с тем частичная редукция симптомов, которую обычно обнаруживают при проведении фармако-терапевтического вмешательства при ОКР, помогает некоторым пациентам пере — жить страдания, связанные Э/ПР, что в некоторых случаях оправдывает проведение премедикации.

Похожие записи